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重慶市城鎮職工醫保報銷政策

一、什么是城鎮職工醫療保險起付線(即門檻費)?我院的起付線是多少?

參保人員符合基本醫療保險規定的住院醫療費或特殊疾病門診醫療費,達到了規定的金額時,統籌基金才開始支付,這個規定的金額成為起付標準,又稱起付線。

按照醫保相關政策,我院職工醫療保險起付標準為:440元。

參保人員一年(1月1日—12月31日)內多次住院治療的,每次住院均需計算起付線,從第二次住院開始每次下降10%,最低不少于260元。辦理特殊疾病的參保人員,自取得特殊疾病資格起,一個自然年度內只計算一次起付線(門診和住院分開計算),以參保人就醫最高等級醫院計算起付線。

二、城鎮職工醫療保險參保人員住院報銷比例?  

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    備注:按照醫保相關政策,我院醫保范圍內的中藥飲片、中成藥、中醫診療項目報銷比例提高2%,加上各項優惠政策報銷比例之和退休人員不超過99.5%,在職職工不超過95%,煎藥費納入醫保報銷。

三、城鎮職工醫療保險大額醫保起付線是多少?城鎮職工醫療保險全年封頂線是多少?

大額起付線是指一個自然年度特殊疾病門診、住院累計醫保報銷4.7萬(根據市社保局文件要求逐年遞增),上大額后符合醫保報銷的費用將全額報銷,全年醫保報銷封頂線為54.7萬。

四、目前列入城鎮職工醫療保險特殊疾病的有哪些病種?其報銷比例是多少?

隨單位參加職工醫保和個人參加職工醫保二檔門診特殊疾病類別:1.惡性腫瘤的放療、化療、鎮痛治療;2.腎功能衰竭病人的透析治療;3.腎臟、心臟瓣膜、造血干細胞移植術后的抗排異治療;4.糖尿病1型、2型及并發癥;5.系統性紅斑狼瘡;6.高血壓病及并發癥(1級高血壓中高危和很高危、2級高血壓、3級高血壓);7.冠心病;8.風濕性心瓣膜病;9.腦血管意外后遺癥(腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血后遺癥);10.支氣管哮喘、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病;11.肝硬化(失代償期);12.再生障礙性貧血;13.精神分裂癥、心境障礙(抑郁躁狂癥)、偏執型精神障礙;14.結核病;15.血友病;16.重度前列腺增生;17.類風濕性關節炎并發癥:骨質疏松肺間質病變、周圍神經病變、血管炎;18.帕金森氏病;19.骨髓增殖性疾病;20.肌萎縮側索硬化癥;21.丙肝;22.慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染;23.肺移植術后的抗排異治療。

個人參加職工醫保一檔門診特殊疾病類別:惡性腫瘤放療、化療、鎮痛治療,腎功能衰竭病人的透析治療,腎移植術后抗排異治療,血友病。

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五、公務員如何享受公務員補助?補助比例是多少?

市級公務員直接在我院享受公務員補助,區級公務員拿回當地補助。

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基本醫療保險咨詢電話:12333 

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